Formularz zgłoszeniowy

Proszę najpierw przeczytać informacje o zgłoszeniu i opłatach i wykonać test kwalifikacyjny

Nazwisko: *

Imię: *

Data urodzenia:

Język ojczysty:

Ulica: *

Kod pocztowy:

Miasto: *

Kraj: *

Telefon:

Faks:

Email: *

Chciałbym zapisać się na następujący kurs języka niemieckiego: *

Kurs intensywny: poniedziałek-piątek, 9.00–12.00

Kurs intensywny: poniedziałek-piątek, 14.00–17.00

Kurs wieczorowy: dwa razy w tygodniu: 18.00–20.00

Data rozpoczęcia kursu: *

Data zakończenia kursu:

Moja znajomość języka niemieckiego: *

Ilość punktów w teście poziomującym:

Gdzie uczyłeś się języka niemieckiego?: *

Jak długo?: *

Kiedy?: *

Zakwaterowanie: *

Bez zakwaterowania
Pokój jednoosobowy w mieszkaniu prywatnym
Pokój jednoosobowy w domu studenckim (tylko w terminach od lipca do września)
Pokój dwuosobowy w domu studenckim (tylko w terminach od lipca do września)

razem z Panią/ Panem:

Uwagi:

* Pola zaznaczone gwiazdką są obowiązkowe

: Galeria Belvedere